Long-term clinical effectiveness of oral implants in the treatment of partial edentulism
Seven-year life table analysis of a prospective study with ITI® Dental Implants System used for single-tooth restorations
Abstract
enAbstract: One hundred and eight-seven ITI® implants were prospectively followed from November 1992 to July 2000, in order to evaluate the clinical efficiency and the long-term prognosis in 109 partially edentulous patients (69 women and 40 men; average age 41.3 years). Of these 187 implants, 69.5% were placed in the mandible and 30.5% in the maxilla. After a healing period that ranged from three to six months, the osseointegrated implants (n = 184) were restored with single crowns. Three implants were extracted prior to loading the fixture and were considered early failures. Each implant was reassessed on a yearly basis, both clinically and radiographically. The results of the investigation, which were evaluated according to predefined success criteria, were reviewed in accordance with a life table method. During the follow-up, six cases were deemed to be late failures. In each of these cases, a suppurative infection of the peri-implant tissue was diagnosed: in one implant, the infection could not be eradicated and the implant was removed. When 11 drop-outs were included in the analysis, the cumulative survival and success rates for the whole sample group were 96.77% and 93.6%, respectively. When only prosthetically loaded implants were considered, the results increased to 99.35% for the cumulative survival rate and 96.18% for the cumulative success rate. The analysis on disaggregated data showed better results for maxillary restorations (survival rate 100%) in comparison to mandible restorations (survival rate 95.11%). It was concluded that, under standard anatomic conditions (bone site height > 8 mm, thickness > 6 mm), prosthetic restoration of partially edentulous patients with the ITI system can be described as a reliable and efficient therapy in the long term.
Résumé
frCent quatre-vingt-sept implants ?T?® ont été suivis de manière prospective de novembre 1992 à juillet 2000 pour évaluer l'efficacité clinique et le pronostic à long terme de 109 patients édentés partiellement : 69 femmes et 40 hommes d'un âge moyen de 41 ans. Soixante-neuf et demi pour-cent des 187 implants ont été placés dans la mandibule et 30,5 % dans le maxillaire. Suite à une guérison de trois à six mois, les implants ostéo?ntégrés (184) ont été restaurés avec des couronnes uniques. Trois implants ont été avulsés avant la mise en charge et ont été considérés comme échecs au stade initial. Chaque implant a été réévalué chaque année tant cliniquement que radiographiquement. Les résultats de cette investigation évalués suivant des critères de succès prédéfinis ont été revus selon une méthode de table de vie. Durant le suivi, six cas sont devenus des échecs. Dans chacun de ces cas, une infection paro?mplantaire a été diagnostiquée : dans un implant l'infection n'a pas pûêtre maítrisée et il a donc dûêtre avulsé. Si onze départs sont inclus dans cette analyse, le taux de survie et le taux de succès cumulatifs pour l'ensemble de l'échantillon étaient respectivement de 97 et 94 %. Si seul les implants chargés étaient pris en considération les résultats augmentaient à 99 % pour le taux de survie cumulatif et à 96 % pour le taux de succès cumulatif. L'analyse des données met en évidence des meilleurs résultats au niveau du maxillaire (taux de survie de 100 %) comparé aux restaurations au niveau de la mandibule (95%). Sous des conditions anatomiques standards (une hauteur osseuse > 8 mm et une épaisseur > 6 mm) la restauration prothétique des patients édentés partiels avec le système ?T? peut être décrite comme un traitement efficace et sûr à long terme.
Zusammenfassung
deUm den klinischen Erfolg und die Langzeitprognose von 109 teilbezahnten Patienten (69 Frauen und 40 Männer; Durchschnittsalter 41.3 Jahre) zu bestimmen, untersuchte man vom November 1992 bis zum Juli 2000 in regelmässigen Abständen 187 ?T?®-?mplantate. 69.5% dieser 187 ?mplantate waren im Unterkiefer, 30.5% im Oberkiefer gesetzt worden. Nach einer zwischen 3 und 6 Monaten dauernden Heilphase konnte man 184 osseointegrierte ?mplantate mit Einzelkronen rekonstruieren. Drei ?mplantate mussten vor der Belastung entfernt werden und galten als Frühmisserfolge. Jedes der ?mplantate erhielt jährlich eine gründliche klinische und röntgenologische Untersuchung. Die Resultate der Untersuchung, erhoben gemäss einer zuvor definierten Skala von Erfolgskriterien, beurteilte man mit Hilfe von Überlebenstabellen. Während des Recalls wertete man sechs weitere Fälle als Spätmisserfolge. Bei jedem dieser Fälle wurde eine eitrige ?nfektion des periimplantären Gewebes diagnostiziert. Bei einem ?mplantat konnte die ?nfektion nicht beherrscht werden, worauf es entfernt werden musste. Mit Berücksichtigung der 11 Misserfolge in unserer Analyse kam auf eine kumulative Überlebensrate für die ganze Versuchsgruppe von 96.77% und eine kumulative Erfolgsrate von 93.6%. Berücksichtigte man aber nur prothetisch belastete ?mplantate, verbesserten sich die Resultate auf 99.35% für die kumulative Überlebensrate und 96.18% für die kumulative Erfolgsrate. Die Analyse, aufgeteilt auf die beiden Kiefer, zeigte bessere Resultate für die Oberkieferrekonstruktionen (Überlebensrate von 100%) als für die Unterkieferrekonstruktionen (Überlebensrate von 95.11%). Abschliessend kann gesagt werden, dass unter üblichen anatomischen Bedingungen (Knochenhöhe > 8 mm, Knochenbreite > 6 mm), die prothetische Rekonstruktion von teilbezahnten Patienten mit dem ?T?-System als verlässliche und langfristig erfolgreiche Therapie beschrieben werden kann.
Resumen
esSe realizó seguimiento de 187 implantes ?T?® desde Noviembre de 1992 hasta Julio de 2000, para evaluar la eficiencia clinica y el pronóstico a largo plazo en 109 pacientes parcialmente edéntulos (69 mujeres y 40 hombres; edad media 41.3 años). El 69.5% de los 187 implantes se colocó en la mandibula y el 30.5% en el maxilar. Tras un periodo de cicatrización que varió entre 3 y 6 meses, los implantes osteointegrados (184) se restauraron con coronas unitarias. Se extrajeron tres implantes antes de cargar a la fijación y se consideraron como fracasos tempranos. Cada implante se reevaluó anualmente tanto clínica como radiograficamente. Los resultados de la investigación, evaluados de acuerdo con ctierios predefinidos de éxito, fueron revisados de acuerdo con un método de tabla de vida. Durante el seguimiento, 6 casos fueron considerados como fracasos tardíos. En cada uno de estos casos se diagnosticó una infección supurativa del tejido periimplantario: en un implante la infección no se pudo erradicar, por lo que et implante fue removido. Si se incluyen 11 abandonos en este análisis, el índice acumulativo de supervivencia y el indice acumulativo de éxito para todo el grupo de muestra fue del 96.77% y 93.6% respectivamente. Si solo se consideran los implantes cargados prosteticamente, los resultados se incrementan hasta el 99.35%para el indice acumulativo de supervivencia y del 96.18% para el índice acumulativo de éxito. El análisis en datos disgregados mostró mejores resultados para restauraciones maxilares (indice de supervivencia 100%) comparado con las restauraciones mandibulares (indice de supervivencia 95.11%). Para concluir, bajo condiciones anatómicas estándar (altura de hueso > 8 mm, grosor > 6 mm), la restauración prostética de pacientes parcialmente edéntulos con el sistema ?T? puede describirse como una terapia fiable y eficiente a largo plazo.
