Therapy of peri-implantitis with resective surgery
A 3-year clinical trial on rough screw-shaped oral implants. Part I: clinical outcome
Abstract
enAbstract: The purpose of this randomized clinical trial was to compare the clinical outcome of two different surgical approaches for the treatment of peri-implantitis. Seventeen patients with ITI® implants were included consecutively over a period of 5 years. The patients were randomized with a lottery assignment. Ten patients were treated with resective surgery and modification of surface topography (test group). The remaining seven patients were treated with resective surgery only (control group). Clinical parameters (suppuration, modified plaque index – mPI, modified bleeding index – mBI, probing pocket depth – PPD, pseudopocket – DIM, mucosal recession – REC, probing attachment level – PAL) were recorded at baseline, as well as 6, 12, 24 and 36 months after treatment. The cumulative survival rate for the implants of the test group was 100% after 3 years. After 24 months, two hollow-screw implants of control group were removed because of mobility. Consequently, the cumulative survival rate was 87.5%. The recession index in the control group was significantly lower than in the test group at 24 months (Student's t-value of −2.14). On the contrary, control group showed higher PPD, PAL and mBI indexes than test group (Student's t-values of +5.5, +2.4 and +9.61, respectively). The PPD and mBI indexes for the implants of the control group were significantly higher at baseline than 24 months later (Student's t-values of +3.18 and +3.33, respectively). Recession and PAL indexes resulted in values significantly lower than baseline (Student's t-values of −4.62 and −2.77, respectively). For the implants of the test group PPD and mBI indexes were significantly higher at baseline than 36 months after (Student's t-values of +11.63 and +16.02, respectively). Recession index resulted in values significantly lower at baseline (Student's t-value of −5.05). No statistically significant differences were found between PAL index measurement at baseline and 36 months later (Student's t-value of +0.89). In conclusion, resective therapy associated with implantoplasty seems to influence positively the survival of oral implants affected by inflammatory processes.
Résumé
frLe but de cet essai clinique randomisé a été de comparer la guérison clinique de deux approches chirurgicales différentes pour le traitement de la paroïmplantite. Dix-sept patients avec des implants ITI® ont été inclus dans cette étude durant une période de cinq années. Les patients étaient répartis au hasard. Dix patients étaient traités avec une chirugie de résection et une modification de la topographie de surface (groupe test). Les derniers sept patients ont été traités avec la chirurgie de résection seulement (groupe contrôle). Des paramètres cliniques [suppuration, indice de plaque modifiée (mPI), indice de saignement modifié (mBI), profondeur de poche au sondage (PPD), pseudo poches (DIM), récession de la muqueuse (Rec), niveau d'attache au sondage (PAL)] ont été mesurés lors de l'examen initial et après six, douze, 24 et 36 mois. Le taux cumulatif pour les implants dans le groupe test était de 100% après trois années. Après 24 mois, deux implants vis creux du groupe contrôle ont été enlevés à cause de la mobilité. En conséquence, le taux de survie cumulatif était de 87,5%. L'indice de récession dans le groupe contrôle était significativement inférieur à celui du groupe test à 24 mois (valeur du test T de Student −2,14). Par contre le groupe contrôle montrait des indices plus importants de PPD, PAL et mBI que le groupe test (valeurs du test T de Student respectivement de+5,50,+2,40,+9,61). Les indices PPD et mBI pour les implants du groupe contrôle étaient significativement plus importants lors de l'examen initial que 24 mois plus tard (valeurs du test T de Student respectivement de+ 3,18 et+3,33). Les indices de récession et de PAL résultaient en indices significativement inférieures que lors de l'examen initial (valeurs du test T de Student respectivement de −4,62, −2,77). Pour les implants du groupe test, les indices PPd et mBI étaient significativement plus importants lors de l'examen initial que 36 mois plus tard (valeurs du test T de Student respectivement de+11,63, 16,02). L'indice de récession résultait en indice significativement inférieur lors de l'examen initial (valeurs du test T de Student −5,05). Aucune différence significative n'a été trouvée pour la mesure de l'indice PAL entre l'examen initial et 36 mois (valeur du test T de Student de+0,89). En conclusion, le traitement de résection associéà une plastieimplantaire semble influencer de manière positive la survie des implants dentaires affectés par les processus infectieux.
Zusammenfassung
deDas Ziel dieser randomisierten klinischen Studie war, die klinischen Resultate von zwei verschiedenen chirurgischen Behandlungsvarianten der Periimplantitis zu vergleichen. Man nahm während einer Zeitdauer von fünf Jahren 17 Patienten mit ITI®-Implantaten fortlaufend in die Studie auf. Mit einem lotterieartigen System teilte man die Patienten zufällig auf. 10 der Patienten erhielten eine resektive Chirurgie und man modifizierte zusätzlich die Implantatoberfläche (Testgruppe). Bei den übrigen 7 wandte man ausschliesslich die resektive Chirurgie an (Kontrollgruppe). Zu Beginn sowie 6, 12, 24 und 36 Monate nach der Behandlung erhob man folgende klinischen Parameter: Eiterung, modifizierter Plaqueindex – mPI, modifizierter Blutungsindex – mBI, Sondierungstiefe – PPD, Pseudotaschen – DIM, Mukosarezession – Rec, sondierbares Attachmentniveau – PAL. Die kumulative Überlebensrate der Implantate in der Testgruppe betrug nach 3 Jahren 100%. Nach 24 Monaten mussten infolge Mobilität 2 Hohlschraubenimplantate der Kontrollgruppe entfernt werden. Daher betrug die kumulative Überlebensrate hier 87.5%. Der Rezessionsindex nach 24 Monaten war in der Kontrollgruppe signifikant tiefer als in der Testgruppe (T-Student Wert −2.14). Dagegen zeigte die Kontrollgruppe höhere Indices bei der PPD, dem PAL und beim mBI als die Testgruppe (T-Student Werte von +5.5/+2.4 und +9.61). Die PPD und die mBI-Indices der Implantate aus der Kontrollgruppe waren zu Beginn signifikant höher als 24 Monate später (T-Student Werte von +3.18 und +3.33). Die Rezessions- und PAL-Indices waren dagegen signifikant tiefer als zu Beginn (T-Student Werte von −4.62 und −2.77). Bei den Implantaten der Testgruppe waren die PPD- und mBI-Indices zu Beginn signifikant höher als nach 36 Monaten (T-Student Werte von +11.63 und +16.02). Der Rezessionsindex war bei Studienbeginn signifikant tiefer (T-Student Wert von −5.05). Bei den Messungen des PAL-Index konnte man zwischen den Anfangswerten und denjenigen nach 36 Monaten keine statistisch signifikanten Unterschiede erkennen (T-Student Wert von +0.89). Zusammenfassend kann man feststellen, dass eine resektive Therapie verbunden mit einer Oberflächenveränderung, die Überlebensrate der von einem entzündlichen Prozess betroffenen Implantate positiv zu beeinflussen vermag.
Resumen
esEl propósito de este estudio clínico aleatorio fue comparar los resultados clínicos de dos enfoques quirúrgicos diferentes para el tratamiento de periimplantitis. Se incluyeron a diecisiete pacientes consecutivos con implantes ITI® durante un periodo de cinco años. Los pacientes se asignaron aleatoriamente por medio de un sistema de lotería. Se trató a diez pacientes con cirugía resectiva y modificación de la topografía de superficie (grupo de prueba). Los siete pacientes restantes se trataron con cirugía resectiva solamente (grupo de control). Se recogieron parámetros clínicos (supuración, índice de placa modificado – mPI, índice de sangrado modificado – mBI, profundidad de sondaje de la bolsa – PPD, pseudobolsa – DIM, recesión mucosa – REC, nivel de inserción al sondaje – PAL) al inicio, al igual que a los 6, 12, 24 y 36 meses tras el tratamiento.
El índice acumulativo de éxito del grupo de prueba tras 3 años fue del 100%. A los 24 meses se retiraron dos implantes huecos roscados del grupo de control debido a movilidad. Consecuentemente el índice acumulado de supervivencia fue del 87.5%. El índice de recesión en el grupo de control fue significativamente más bajo que en el grupo de prueba a los 24 meses (valor T-student de −2.14). Por el contrario, el grupo de control mostró unos índices PPD, PAL y mBI mas altos que en el grupo de prueba (valores de T-student de +5.5 +2.4 y +9.61 respectivamente). Los índices PPD y mBI para los implantes del grupo de control fueron significativamente mas altos al inicio que 24 meses mas tarde (valores de T-student de +3.18 y +3.33 respectivamente). Los índices de recesión y PAL resultaron significativamente mas bajos que al inicio (valores de T-student de –4.62 y –2.77 respectivamente). Para los implantes del grupo de prueba los índices PPD y mBI fueron significativamente mas altos al inicio que tras 36 meses (valores de T-student de +11.63 y +16.02 respectivamente). El índice de recesión resultó ser significativamente más bajo al inicio (valores de T-student de –5.05). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas para las mediciones de índice de PAL al inicio y 36 meses mas tarde (valores de T-student de +0.89). En conclusión, la terapia resectiva asociada con implantoplastia parece influir positivamente sobre la supervivencia de los implantes orales afectados por procesos inflamatorios.
