A clinical long-term radiographic evaluation of graft height changes after maxillary sinus floor augmentation with a 2 : 1 autogenous bone/xenograft mixture and simultaneous placement of dental implants
Abstract
enAbstract: The aim of the present study was to assess long-term changes in sinus-graft height after maxillary sinus floor augmentation and simultaneous placement of implants. A total of 191 patients who underwent maxillary sinus floor augmentation were radiographically followed for up to about 10 years. A 2 : 1 mixture of autogenous bone and bovine xenograft (Bio-Oss®) was used as the graft material. Sinus-graft height was measured using 294 panoramic images immediately after augmentation and up to 108 months subsequently. Changes in sinus-graft height were calculated with respect to implant length and original sinus height. Patients were divided into three groups based on the height of the grafted sinus floor relative to the implant apex: Group I, in which the grafted sinus floor was above the implant apex; Group II, in which the implant apex was level with the grafted sinus floor; and Group III, in which the grafted sinus floor was below the implant apex. After augmentation, the grafted sinus floor was consistently located above the implant apex. After 2–3 years, the grafted sinus floor was level with or slightly below the implant apex. This relationship was maintained over the long term. Sinus-graft height decreased significantly and approached original sinus height. The proportion of patients classified as belonging to Group III reached a maximum from year 3 onwards. The clinical survival rate of implants was 94.2%. All implant losses occurred within 3 years after augmentation. We conclude that progressive sinus pneumatization occurs after augmentation with a 2 : 1 autogenous bone/xenograft mixture, and long-term stability of sinus-graft height represents an important factor for implant success.
Résumé
frLe but de l'étude présente a été d'évaluer les variations à long terme de l'épaississement du plancher sinusal et le placement simultané d'implants. Un total de 191 patients qui devaient subir un épaississement du plancher sinusal ont été suivi radiographiquement durant une décennie. Un mélange 2:1 d'os autogène et xénographe bovin (Bio-Oss®) avait été utilisé comme greffon. La hauteur du greffon sinusal était mesuréà l'aide de 294 images panoramiques immédiatement après l'épaississement et jusqu'à 108 mois après. Les variations dans la hauteur du greffon sinusal ont été calculées vis-à-vis de la longueur de l'implant et la hauteur originale du plancher sinusal. Les patients étaient divisés en trois groupes basés sur la hauteur du plancher sinusal greffé en relation avec l'apex de l'implant : groupe 1 : le plancher sinusal grefféétait situé au-dessus de l'apex des implants, groupe 2 l'apex des implants était au niveau du sinus greffé, groupe 3, le plancher sinusal grefféétait sous l'apex des implants. Après cet épaississement, le plancher sinusal était constamment situé au-dessus de l'apex des implants. Après deux à trois années, le plancher sinusal grefféétait au niveau ou légèrement en-dessous de l'apex des implants. Cette relation a été maintenue avec le temps. La hauteur du greffon sinusal diminuait significativement et approchait la hauteur sinusale originale. La proportion de patients correspondant au groupe 3 atteignait un maximum à partir de trois ans. Le taux de survie clinique des implants était de 94,2%. Toutes les pertes implantaires se sont produites dans les trois années qui ont suivi l'épaississement du plancher sinusal. Une pneumatisation progressive du plancher sinusal se produit après l'épaississement de ce dernier avec un mélange de 2:1 os autogène/xénogreffe, et la stabilitéà long terme de la hauteur du plancher sinusal greffé représente un facteur important pour le succès de l'implant.
Zusammenfassung
deDas Ziel dieser Studie war es, nach einer Sinusbodenelevation mit gleichzeitiger Implantation über eine längere Zeit die Veränderungen in der Höhe des Sinusaugmentates zu beobachten. 191 Patienten, bei denen eine Sinusbodenelevation durchgeführt worden war, wurden über eine Zeit von bis zu 10 Jahren röntgenologisch nachuntersucht. Als Transplantatmaterial verwendete man eine 2:1 Mischung aus autologem Knochen und einem Rinderknochenxenotransplantat (Bio-OSS®). Die Höhe des Augmentates vermass man auf 294 Panoramaröntgenbildern sofort nach dem Eingriff und bis zu 108 Monate später. Die Veränderungen der Transplantathöhe berechnete man bezüglich der bekannten Implantatlänge und der ursprünglich gemessenen Sinushöhe. Dem Verhältnis von Augmentation des Sinusbodens zum Implantatapex entsprechend teilte man die Patienten in drei Gruppen auf: Gruppe I, der augmentierte Sinusboden lag apical des Implantatapex; Gruppe II, der augmentierte Sinusboden lag auf gleicher Höhe mit dem Implantatapex; und Gruppe III, der augmentierte Sinusboden lag tiefer als der Implantatapex. Nach der Augmentation lag der neu angelegte Sinusboden durchwegs apical des Implantatapex. Nach 2-3 Jahren lag er genau am oder leicht unterhalb des Implantatapex. Diese Beziehung konnte so über die ganze Zeit erhalten werden. Die Höhe des Sinusaugmentates nahm aber signifikant ab und strebte tendenziell der ursprünglichen Sinusbodenhöhe zu. Der Anteil an Patienten, die der Gruppe III zugeordnet werden mussten erreichte ab dem dritten Jahr seinen Höchstwert. Die klinische Überlebensrate der Implantate betrug 94.2%. Alle Implantatverluste traten innerhalb der ersten drei Jahre nach der Augmentation auf. Wir schliessen daraus, dass nach der Augmentation mit einem 2:1-Gemisch von autologem Knochen und einem Xenotransplantat eine zunehmende Pneumatisation auftritt. Die Langzeitstabilität der erreichten Höhe des Augmentates bei der Sinusbodenelevation ist ein wichtiger Faktor für den Implantaterfolg.
Resumen
esLa intención de este estudio fue valorar los cambios a largo plazo en la altura del injerto del seno tras aumento del suelo del seno maxilar y colocación simultanea de implantes. Se siguieron radiograficamente a lo largo de 10 años un total de 191 pacientes que se sometieron a aumento del suelo del seno maxilar. Se usó una mezcla 2:1 de hueso autógeno y xenoinjerto bovino (Bio-Oss®) como material de injerto. Se midió la altura del injerto del seno usando 294 imágenes panorámicas inmediatamente tras el aumento y hasta 108 meses después. Los cambios en la altura del injerto del seno se calcularon respecto a la longitud del implante y la altura original del seno. Los pacientes se dividieron en tres grupos basados en la altura del suelo del seno injertado en relación con el ápice del implante: Grupo I, en el que el suelo del seno injertado estaba por encima del ápice del implante; Grupo II, en el que el ápice del implante estaba nivelado con el suelo del seno injertado; y Grupo III, en el que el suelo del seno injertado estaba por debajo del ápice del implante. Tras el aumento, el suelo del seno injertado consistentemente localizado sobre el ápice del implante. Tras 2 a 3 años, el suelo del seno injertado se encontraba nivelado o ligeramente por debajo del ápice del implante. Esta relación se mantuvo a lo largo del tiempo. La altura del seno disminuyó significativamente y se aproximó a la altura original del seno. La proporción de los pacientes correspondientes al Grupo III alcanzó su máximo desde los 3 años en adelante. La supervivencia clínica de los implantes fue de 94.2%. Todas las pérdidas de implantes ocurrieron dentro de los 3 años tras el aumento. Concluimos que la neumatización progresiva del seno ocurre tras el aumento con una mezcla 2:1 de hueso autógeno/xenoinjerto, y la estabilidad a largo plazo de la altura del injerto del seno representa un factor importante para el éxito del implante.
