Microbiological and clinical effects of chlorhexidine enclosed in fixtures of 3I-Titamed® implants
Mikrobiologische und klinische Auswirkungen von Chlorhexidin, welches in Implantate des 3l-Titamed Systems eingebracht wurde
Abstract
enAbstract: This double-blind study used a split-mouth design to investigate the microbio-logical and clinical effects of 0.2% chlorhexidine enclosed in fixtures. Twelve patients had 46 fixtures implanted. At second-stage surgery, a microbiological sample (baseline sample) of the inner parts of the fixtures was taken. Then, a 0.2% chlorhexidine solution was applied into the inner space of 23 fixtures (test group), and in 23 fixtures saline was applied (control group). Abutments were installed and gingival index, plaque index and crevicular fluid flow were monitored weekly. After 6 weeks, a second microbiological sample of the inner part of the fixtures was taken.
At baseline, viable bacteria were detected within 46% of the fixtures. After 6 weeks, bacteria were found in 87% of the fixtures. The numbers of bacteria in the control group were significantly higher than those in the test group. The results indicate that, after first-stage surgery, contamination of the inner spaces of the fixtures is commonplace. Application of a 0.2% chlorhexidine solution at second-stage surgery inhibits growth or acquisition of bacteria in the fixtures. In both test and control groups, the crevicular fluid flow as well as the gingival index decreased during the experimental period. At 4, 5 and 6 weeks after chlorhexidine application, these values in the test group appeared lower, but did not attain statistical significance.
Résumé
frCette étude en double aveugle a utilisé un modèle de bouche divisée pour étudier les effets cliniques et microbiologiques de la chlorhexidine placée dans les implants. Douze patients ont reçu 46 implants. Lors de la seconde chirurgie, un échantillon microbien (échantillon de base) des parties internes de l'implant a été prélevé. Une solution de 0,2% de chlorhexidine a ensuite été placée dans la partie interne de 23 implants (groupe test) et du sérum physiologique dans 23 implants servant de contrôles. Les piliers ont été placés et l'indice gingival, de plaque dentaireainsi que le flux du fluide créviculaire ont été enregistrés toutes les semaines. Après six semaines, un second échantillon microbiologique a été prélevé de la partie interne des implants. Lors de l'examen de départ, des bactéries viables étaient détectées dans 46% des implants. Après six semaines, des bactéries étaient trouvées dans 87% des implants. Le nombre de bactéries dans le groupe contrôle étaient significativement plus important que dans le test. Les résultats indiquent qu′après une chirurgie de première étape, la contamination des espaces intérieures de l'implant est fréquente. L'application d'une solution de 0,2% de chlorhexidine lors de la seconde chirurgie inhibe la croissance ou l'acquisition de bactéries dans les implants. Tant dans les groupes tests que contrôles, le flux du fluide créviculaire ainsi que l'indice gingival diminuaient durant la période expérimentale. Quatre, cinq et six semaines après l'application de la chlorhexidine, ces valeurs dans le groupe test apparaissaient inférieures, mais ne l'étaient pas statistiquement.
Zusammenfassung
deIn dieser Doppelblindstudie wurde eine Versuchsanordnung mit unterschiedlich behandelten Seiten angewendet, um die mikrobiologischen und klinischen Auswirkungen von 0.2% Chlorhexidin, welches in die Implantate eingebracht wurde, zu untersuchen. Bei 12 Patienten wurde 46 Implantate eingesetzt. Bei der Zweitoperation wurden mikrobiologische Proben (Ausgangsuntersuchung) vom inneren Teil der Implantate entnommen. Danach wurde im inneren Teil von 23 Implantaten eine 0.2% Chlorhexidinlösung appliziert (Testgruppe), während bei 23 weiteren Implantaten Kochsalzlösung verwendet wurde (Kontrollgruppe). Die Prothetikteile wurden eingesetzt, danach wurden wöchentlich Gingivalindizes, Plaqueindizes und Sulkusflüssigkeitsmessungen durchgeführt. Nach 6 Wochen wurde vom inneren Teil der Implantate einen zweite mikrobiologische Probe entnommen.
Bei der Ausgangsuntersuchung konnten bei 46% der Implantate lebendige Mikroorganismen gefunden werden. Nach 6 Wochen konnten bei 87% der Implantate Bakterien nachgewiesen werden. Die Anzahl der Bakterien war in der Kontrollgruppe signifikant grösser als in der Testgruppe. Die Resultate zeigen, dass eine Kontamination der Innenräume der Implantate beim ersten chirurgischen Eingriff häufig vorkommt. Die Applikation von 0.2% Chlorhexidinlösung bei der Zweitoperation verhindert das Wachstum oder die Ansiedelung von Bakterien in den Implantaten. Sowohl in der Test- als auch in der Kontrollgruppe nahmen die Sulkusflüssigkeit und der Gingivalindex im Laufe der Beobachtungszeit ab. Vier, fünf und sechs Wochen nach Applikation von Chlorhexidin schienen die Werte in der Testgruppe tiefer zu sein, erreichten aber keine statistische Signifikanz.
Resumen
esEste estudio a doble ciego usó un diseño de boca dividida para investigar los efectos microbiológicos y clínicos de clorhexidina al 0.2% incluida en las fijaciones. Se implantaron 46 fijaciones en doce pacientes. En la segunda fase quirúrgica se tomó una muestra microbiológica (muestra inicial) de las partes internas de las fijaciones. Entonces se aplicó una solución de clorhexidina al 0.2% en el espacio interior de 23 fijaciones (grupo de prueba), y de suero salino en 23 fijaciones (grupo de control). Se colocaron los pilares y se monitorizaron semanalmente el índice gingival, índice de placa y flujo de fluido gingival. Tras 6 semanas se tomó una segunda muestra microbiológica de las partes internas de las fijaciones.
Al inicio, se detectaron bacterias viables en el 46% de las fijaciones. Tras seis semanas se encontraron bacterias en el 87% de las fijaciones. El número de bacterias en el grupo de control fue significativamente mas alto que en el grupo de prueba. Los resultados indican que, tras la cirugía de primera fase, es común la contaminación de los espacios internos de las fijaciones. La aplicación de una solución de clorhexidina al 0.2% en la segunda fase quirúrgica inhibe el crecimiento de o la adquisición de bacterias en las fijaciones. Tanto en los grupos de prueba como de control descendieron el flujo de fluido gingival al igual que el índice gingival durante el periodo experimental. A las cuatro, cinco y seis semanas de la aplicación de la clorhexidina, estos valores aparecieron mas bajos en el grupo de prueba, pero no mostraron significancia estadística.
