Clinical evaluation of an Er:YAG laser combined with scaling and root planing for non-surgical periodontal treatment
A controlled, prospective clinical study
Abstract
enObjectives: The purpose of the present controlled clinical trial was to compare the treatment of advanced periodontal disease with a combination of an Er:YAG laser (KEY II®, KaVo, Germany) and scaling and root planing with hand instruments (SRP) to laser alone.
Material and methods: Twenty healthy patients with moderate to advanced periodontal destruction were randomly treated in a split-mouth design with a combination of an Er:YAG laser and SRP (test) or with laser (control) alone. The used energy setting for laser treatment was 160 mJ/pulse at a repetition rate of 10 Hz. Prior to treatment and 3, 6 and 12 months later the following parameters were evaluated by a blinded examiner: Plaque index (PI), gingival index (GI), bleeding on probing (BOP), probing depth (PD), gingival recession (GR) and clinical attachment level (CAL). Subgingival plaque samples were taken at each appointment and analysed using darkfield microscopy for the presence of cocci,-non-motile rods, motile rods and spirochetes. No statistical significant differences in any of the investigated parameters between both groups were observed at baseline.
Results: Initially, the plaque index was 1.0 ± 0.6 in both groups. At the 3-month examination the plaque scores were markedly reduced and remained low throughout the study. A significant reduction of the GI and BOP occurred in both groups after 3, 6 and 12 months (P < 0.05, P < 0.05, respectively). The mean PD decreased in the test group from 5.2 ± 0.8 mm at baseline to 3.2 ± 0.8 mm after 12 months (P < 0.05) and in the control group from 5.0 ± 0.7 mm at baseline to 3.3 ± 0.7 mm after 12 months (P < 0.05). The mean CAL decreased in the test group from 6.9 ± 1.0 mm at baseline to 5.3 ± 1.0 mm after 12 months (P < 0.05) and in the control group from 6.6 ± 1.1 mm at baseline to 5.0 ± 0.7 after 12 months (P < 0.05). Both groups showed a significant increase of cocci and-non-motile rods and a decrease in the amount of motile rods and spirochetes.
Conclusion: In conclusion, the present results have indicated that: (i) non-surgical periodontal therapy with both an Er:YAG laser + SRP and an Er:YAG laser alone may lead to significant improvements in all clinical parameters investigated, and (ii) the combined treatment Er:YAG laser + SRP did not seem to additionally improve the outcome of the therapy compared to Er:YAG laser alone.
Zusammenfassung
deKlinische Untersuchung eines Er:YAG-Lasers in Kombination mit Scaling und Wurzelglättung zur nichtchirurgischen Parodontitistherapie. Eine prospektive klinisch kontrollierte Studie
Zielsetzung: Vergleich der Therapie fortgeschrittener Parodontitis mittels Anwendung einer Kombination eines Er:YAG-Lasers mit Scaling und Wurzelglättung durch Handinstrumente (SRP) zur Therapie nur mit Laser in einer prospektiven klinisch kontrollierten Studie.
Material und Methoden: 20 Patienten mit moderater bis fortgeschrittener Parodontitis wurden in einem Halbseitendesign nach zufälliger Zuweisung zu folgenden Therapiemodalitäten behandelt: Kombination eines Er:YAG-Lasers und SRP (Test) oder nur Laserbehandlung (Kontrolle). Die Energieeinstellung für die Laserbehandlung lag bei 160 mJ/Puls bei einer Frequenz von 10 Hz. Vor Therapie sowie 3, 6 und 12 Monate danach wurden folgende Parameter durch einen verblindeten Untersucher erhoben: Plaque Index (PI), Gingival Index (GI), Bluten auf Sondieren (BOP), Sondierungstiefe (ST), Rezession (R) und klinische Attachmentlevel (CAL). Subgingivale Plaqueproben wurden bei jeder Untersuchung entnommen und mittels Dunkelfeldmikroskopie auf das Vorhandensein von Kokken, unbeweglichen und beweglichen Stäbchen und Spirochäten untersucht. Hinsichtlich keines der untersuchten Parameter wurden präoperativ statistisch signifikante Unterschiede zwischen beiden Gruppen beobachtet.
Ergebnisse: Zu Beginn war der Plaque Index in beiden Gruppen 1,0 ± 0,6. Bei der 3-Monatsnachuntersuchung waren die Plaquewerte deutlich reduziert und verblieben auf diesen niedrigen Werten während der ganzen Studie. Eine signifikante Reduktion des GI und BOP trat in beiden Gruppen nach 3, 6 und 12 Monaten auf (P < 0,05 bzw. P < 0,05). Die mittleren ST in der Testgruppe reduzierten sich von 5,2 ± 0,8 mm vor Therapie auf 3,2 ± 0,8 mm nach 12 Monaten (P < 0,05) und in der Kontrollgruppe von 5,0 ± 0,7 mm vor Therapie auf 3,3 ± 0,7 mm nach 12 Monaten (P < 0,05). Die mittleren CAL reduzierten sich (vor Therapie/12 Monate) von 6,9 ± 1,0 mm auf 5,3 ± 1,0 mm (Test; P < 0.05) und von 6,6 ± 1,1 mm auf 5,0 ± 0,7 (Kontrolle; P < 0,05). Beide Gruppen zeigten einen signifikanten Anstieg von Kokken und unbeweglichen Stäbchen und eine Reduktion der beweglichen Stäbchen und Spirochäten.
Schlussfolgerungen: 1.) nichtchirurgische Parodontitistherapie sowohl mit einem Er:YAG-Laser + SRP als auch mit einem Er:YAG-Laser allein können zu signifikanten Verbesserungen aller untersuchten klinischen Parameter führen und 2.) die Kombination von Er:YAG-Laser + SRP schien das Therapieergebnis im Vergleich zur Laserbehandlung allein nicht zusätzlich zu verbessern.
Résumé
frEvaluation clinique d’un laser Er:YAG laser en association avec le détartrage et le surfaçage radiculaire pour le traitement parodontal non-chirurgical. Une étude clinique contrôlée prospective.
Objectifs: le but de cette étude clinique contrôlée était de comparer les traitements de maladie parodontale avancée par une association de laser Er:YAG (KEY II®, KaVo, Germany) et de détartrage et surfaçage radiculaire manuels (SRP) avec le laser seul.
Matériel & Méthodes: 20 patients sains présentant des destructions parodontales modérées à avancées furent traités au hasard en bouche divisée par une association de laser Er:YAG et de détartrage et surfaçage radiculaire manuels (SRP) (test) et le laser seul (contrôle). L’énergie utilisée en réglage pour le laser était de 160 mJ/pulsation à un taux de répétition de 10 Hz. Préalablement au traitement, et 3, 6 et12 mois après, les paramètres suivant furent évalués par un examinateur indépendant: L’indice de plaque (PI), l’indice gingival (GI), le saignement au sondage (BOP), la profondeur de poche (PD), les récessions gingivales (GR) et les niveaux d’attache cliniques (CAL). Des échantillons de plaque sous gingivale furent prélevés lors de chaque rendez-vous et analysés par microscopie à fond noir pour mettre en évidence la présence de cocci, de bâtonnets non mobiles, de bâtonnets mobiles et de spirochètes. Aucune différence significative pour aucun des paramètres entre les deux groupes ne fut observée initialement.
Résultats: Initialement, l’indice de plaque index était de 1.0 ± 0.6 dans les deux groupes. A 3 mois, les scores de plaque étaient réduits remarquablement et demeuraient bas tout au long de l’étude. Une sign
icative réduction de GI et BOP survenait dans les deux groupes après 3, 6 et 12 mois (p<0.05, p<0.05, respectivement). La PD moyenne était abaissée dans le groupe test de 5.2±0.8 mm initialement 3.2±0.8 mm après 12 mois (p<0.05) et dans le groupe contrôle de 5.0±0.7 mm à 3.3±0.7 mm après 12 mois (p<0.05). Le CAL moyen s’abaissait dans le groupe test de 6.9±1.0 mm à 5.3±1.0 mm après 12 mois (p<0.05) et dans le groupe contrôle de 6.6±1.1 mm à 5.0±0.7 après 12 mois (p<0.05). Les deux groupes présentaient une augmentation significative de cocci et de bâtonnets non mobiles et une réduction de la quantité de bâtonnets mobiles et de spirochètes.
Conclusion: En conclusion, ces résultats ont indiqué que: i) Le traitement parodontal non chirurgical avec un laser Er:YAG + SRP et le laser Er:YAG seul peut entraîner des améliorations significatives de tous les paramètres étudiés et ii) le traitement combiné laser Er:YAG + SRP ne semble pas améliorer de façon supplémentaire le devenir du traitement par rapport au laser Er:YAG seul.
