Biologic Width around one- and two-piece titanium implants
A histometric evaluation of unloaded nonsubmerged and submerged implants in the canine mandible
Abstract
enAbstract: Gingival esthetics around natural teeth is based upon a constant vertical dimension of healthy periodontal soft tissues, the Biologic Width. When placing endosseous implants, however, several factors influence periimplant soft and crestal hard tissue reactions, which are not well understood as of today. Therefore, the purpose of this study was to histometrically examine periimplant soft tissue dimensions dependent on varying locations of a rough/smooth implant border in one-piece implants or a microgap (interface) in two-piece implants in relation to the crest of the bone, with two-piece implants being placed according to either a submerged or a nonsubmerged technique. Thus, 59 implants were placed in edentulous mandibular areas of five foxhounds in a side-by-side comparison. At the time of sacrifice, six months after implant placement, the Biologic Width dimension for one-piece implants, with the rough/smooth border located at the bone crest level, was significantly smaller (P<0.05) compared to two-piece implants with a microgap (interface) located at or below the crest of the bone. In addition, for one-piece implants, the tip of the gingival margin (GM) was located significantly more coronally (P<0.005) compared to two-piece implants. These findings, as evaluated by nondecalcified histology under unloaded conditions in the canine mandible, suggest that the gingival margin (GM) is located more coronally and Biologic Width (BW) dimensions are more similar to natural teeth around one-piece nonsubmerged implants compared to either two-piece nonsubmerged or two-piece submerged implants.
Résumé
frL’esthétique gingivale autour des dents naturelles est basée sur une dimension verticale constante des tissus mous parodontaux sains qui porte le nom de Largeur Biologique. Cependant lorsque des implants endo-osseux sont placés, différents facteurs influençent les réactions tissulaires paroïmplantaires des tissus dur et mou qui ne sont pas toujours bien comprises. Le but de cette étude a été d’examiner histomorphométriquement les dimensions des tissus mous paroïmplantaires sur les différentes localisations, soit d’implants en une pièce au niveau de la frontière lisse/rugueuse soit d’implants en deux parties au niveau du micro-interstice (interface), en relation avec la crête osseuse; les implants en deux parties ayant été placés suivant la technique enfouie ou non-enfouie. Cinquante-neuf implants ont ainsi été placés dans les aires mandibulaires édentées de cinq chiens dans une comparaison par site. Au moment de tuer les chiens, six mois après le placement des implants, la dimension de la Largeur Biologique pour les implants en une pièce avec la limite lisse/rugueuse placée au niveau de la crête alvéolaire était significativement inférieure (P<0.005) comparée à celle des implants en deux parties qui avaient leur interface placée au niveau ou en-dessous de la crête osseuse. De plus pour les implants en une pièce, le sommet de la gencive marginale était placé significativement plus en coronaire (P<0.005) comparé aux implants en deux pièces. Ces découvertes évaluées par histologie de coupes non-décalcifiées sans charge dans la mandibule du chien suggèrent que la gencive marginale est située plus coronairement et que les dimensions de la Largeur Biologique sont plus semblables aux dents naturelles autour des implants non-enfouis en une pièce qu’au niveau des implants en deux parties qu’ils soient non-enfouis ou enfouis.
Zusammenfassung
deDie rote Ästhetik um natürliche Zähne basiert im Wesentlichen auf einer Konstanten in der vertikalen Dimension der gesunden parodontalen Weichgewebe, der sogenannten biologischen Breite. Wenn enossale Implantate eingesetzt werden beeinflussen aber verschiedene Faktoren, welche bis heute noch nicht im Detail bekannt sind, die Reaktionen der periimplantären Weich- und crestalen Hartgewebe. Das Ziel dieser Studie war es daher, die periimplantären Weichgewebsdimensionen in Abhängigkeit der Lokalisationen eines Implantatüberganges von der glatten zur rauhen Oberfläche beim einteiligen Implantat, oder des Mikrospaltes (Verbindungsstelle) beim zweiteiligen Implantat histometrisch zu untersuchen. Insbesondere besprach man die Relationen zum Knochenkamm, wenn das zweiteilige Implantat mit einem submukösen oder aber einem transmukösen Operationsprotokoll gesetzt worden war. Es konnten 59 Implantate im direkten Vergleich beidseits in die zahnlosen Unterkieferregionen von fünf Jagdhunden eingesetzt werden. Bei Abschluss der Studie, sechs Monate nach der Implantation, war die “Biologische Breite” bei einteiligen Implantaten (Grenzlinie zwischen rauher und glatter Oberfläche direkt an der Knochenlinie) signifikant kleiner (P<0.05) als bei zweiteiligen Implantaten mit der Mikrospalte (Schnittstelle kommt direkt an oder leicht unter die Knochenlinie zu liegen). Dazu kommt, dass bei einteiligen Implantaten der Gingivalsaum (GM) signifikant deutlich koronaler zu liegen kam (P<0.005) als bei zweiteiligen Implantaten. Die Analysen von nichtentkalkten histologischen Schnitten dieser unbelasteten Implantate im Unterkiefer des Hundes lassen vermuten, dass der mehr koronal gelegene Gingivalsaum (GM) und die Dimensionen der “Biologische Breite” (BW) bei einteiligen transmukösen Implantaten den Verhältnissen eines natürlichen Zahnes weit näher kommen, als es bei den zweiteiligen transmukösen oder submukösen Implantaten der Fall ist.
Resumen
esLa estética gingival alrededor de dientes naturales esta basada sobre una dimensión vertical constante de los tejidos blandos periodontales sanos, la anchura biológica. Cuando se colocan implantes endoóseos, de todos modos, existen diversos factores que influyen en las reacciones de los tejidos blandos periimplantarios y tejidos duros crestales, que no han sido bien comprendidos hasta la fecha. Por lo tanto, el propósito de este estudio fue examinar histometricamente las dimensiones de los tejidos blandos periimplantarios dependiendo de varias localizaciones de un borde de implantes de una sola pieza rugoso/liso o un microespacio (interfase) en implantes de dos piezas en relación con la cresta ósea, con implantes de dos piezas colocados tanto con la técnica sumergida como con la no sumergida. De este modo, se colocaron 59 implantes en áreas mandibulares edentulas de cinco foxhounds en una comparación lado a lado. En el momento del sacrificio, seis meses después de la colocación de los implantes, la dimensión de la anchura biológica para implantes de una pieza, con el borde rugoso/liso localizado en el nivel de la cresta ósea, fue significativamente menor (P<0.05) comparado con los implantes de dos piezas con un microespacio (interfase) localizado en o por debajo la cresta ósea. Además, para implantes de una pieza, el extremo del margen gingival (GM) se localizó significativamente mas coronal (P<0.005) comparado con los implantes de dos piezas. Estos hallazgos, evaluados por histología no descalcificada bajo condiciones sin carga en la mandíbula canina, sugieren que el margen gingival (GM) esta localizado mas coronal y dimensión de la anchura biológica (BG) es mas similar a dientes naturales alrededor de implantes de una pieza no sumergidos comparados con tanto los implantes de dos piezas no sumergidos como los de dos piezas sumergidos.
