Impact of the zero-markup drug policy on hospitalisation expenditure in western rural China: an interrupted time series analysis
Abstract
enObjectives
To assess the long-term effects of the introduction of China's zero-markup drug policy on hospitalisation expenditure and hospitalisation expenditures after reimbursement.
Methods
An interrupted time series was used to evaluate the impact of the zero-markup drug policy on hospitalisation expenditure and hospitalisation expenditure after reimbursement at primary health institutions in Fufeng County of Shaanxi Province, western China. Two regression models were developed. Monthly average hospitalisation expenditure and monthly average hospitalisation expenditure after reimbursement in primary health institutions were analysed covering the period 2009 through to 2013.
Results
For the monthly average hospitalisation expenditure, the increasing trend was slowed down after the introduction of the zero-markup drug policy (coefficient = −16.49, P = 0.009). For the monthly average hospitalisation expenditure after reimbursement, the increasing trend was slowed down after the introduction of the zero-markup drug policy (coefficient = −10.84, P = 0.064), and a significant decrease in the intercept was noted after the second intervention of changes in reimbursement schemes of the new rural cooperative medical insurance (coefficient = −220.64, P < 0.001).
Conclusions
A statistically significant absolute decrease in the level or trend of monthly average hospitalisation expenditure and monthly average hospitalisation expenditure after reimbursement was detected after the introduction of the zero-markup drug policy in western China. However, hospitalisation expenditure and hospitalisation expenditure after reimbursement were still increasing. More effective policies are needed to prevent these costs from continuing to rise.
Abstract
frObjectifs
Evaluer les effets à long terme de l'introduction de la politique chinoise de zéro augmentation du prix des médicaments sur les dépenses d'hospitalisation et les dépenses d'hospitalisation après le remboursement.
Méthodes
Une analyse de séries chronologiques interrompues a été utilisée pour évaluer l'impact de la politique de zéro augmentation du prix des médicaments sur les dépenses d'hospitalisation et les dépenses d'hospitalisation après le remboursement dans les établissements de soins primaires du Comté de Fufeng, dans la Province du Shaanxi, dans l'ouest de la Chine. Deux modèles de régression ont été développés. Les dépenses mensuelles moyennes d'hospitalisation et les dépenses mensuelles moyennes d'hospitalisation après le remboursement dans les établissements de soins de santé primaires ont été analysées pour la période allant de 2009 à 2013.
Résultats
Pour les dépenses mensuelles moyennes d'hospitalisation, la tendance à la hausse a été ralentie après l'introduction de la politique de zéro augmentation du prix des médicaments (coefficient: −16.49; P = 0.009). Pour les dépenses mensuelles moyennes d'hospitalisation après le remboursement, la tendance à la hausse a été ralentie après l'introduction de la politique de zéro augmentation du prix des médicaments (coefficient: −10.84; P = 0.064) et une diminution significative de l'ordonnée à l'origine (intercept) a été notée après la deuxième intervention de changements dans les schémas de remboursement de la nouvelle assurance maladie de coopérative rurale (coefficient = −220.64; P < 0.001).
Conclusions
Une diminution absolue statistiquement significative du niveau ou de la tendance des dépenses mensuelles moyennes d'hospitalisation et des dépenses mensuelles moyennes d'hospitalisation après le remboursement a été observée après l'introduction de la politique de zéro augmentation du prix des médicaments dans l'ouest de la Chine. Cependant, les dépenses d'hospitalisation et les dépenses d'hospitalisation après le remboursement étaient toujours en augmentation. Des politiques plus efficaces sont nécessaires pour éviter que ces coûts continuent d'augmenter.
Mots-clés
politique nationale des médicaments essentiels, politique de zéro augmentation du prix des médicaments, dépense d'hospitalisation, analyse des séries chronologiques interrompues, Chine
Abstract
esObjetivos
Evaluar los efectos a largo plazo de la introducción de la política China “zero markup drug policy” (ZMDP) sobre el gasto de hospitalización y el gasto de hospitalización después del reembolso.
Métodos
Se utilizó una serie de tiempo interrumpida para evaluar el impacto de la política ZMDP sobre el gasto de hospitalización y el gasto de hospitalización después del reembolso en instituciones sanitarias de atención primaria del Condado de Fufeng, Provincia de Shaanxi, China occidental. Se desarrollaron dos modelos de regresión. Se analizaron el gasto medio mensual de hospitalización y el gasto medio mensual de hospitalización después del reembolso de instituciones sanitarias de atención primaria, durante el periodo comprendido entre el 2009 - 2013.
Resultados
Para el gasto medio mensual hospitalario, la tendencia creciente se ralentizaba después de la introducción de la política ZMDP (coeficiente = −16.49, P = 0.009). Para el gasto medio mensual de hospitalización después del reembolso, la tendencia creciente se ralentizaba después de la introducción de la política ZMDP (coeficiente = −10.84, P = 0.064) y se notaba una disminución significativa en el intercepto después de la segunda intervención de cambios en el esquema de reembolsos del nuevo seguro médico rural cooperativo (coeficiente = −220.64, P < 0.001).
Conclusiones
Se detectó una disminución absoluta estadísticamente significativa en el nivel o tendencia del gasto mensual medio de hospitalización y del gasto mensual medio de hospitalización después del reembolso tras la introducción de la política ZMDP en China occidental. Sin embargo, el gasto de hospitalización y el gasto de hospitalización después de reembolso aún aumentaban. Se requieren políticas más efectivas para prevenir que estos costes continúen aumentando.
Palabras clave
Política nacional de medicamentos esenciales, zero markup drug policy, gasto de hospitalización, análisis de series de tiempo interrumpidas, China
