Healing of dehiscence-type defects in implants placed together with different barrier membranes: a comparative clinical study
Die Heilung von Dehiszenzdefekten bei Implantaten mit verschiedenen Barrieremembranen. Eine vergleichende klinische Studie
Abstract
enObjective: Premature exposure of membranes used in guided bone regeneration (GBR) results in decreased bone formation. The effect of an expanded polytetrafluoroethylene (e-PTFE) and two collagen membrane on bone healing of buccal dehiscence defects around implants in cases with and without premature membrane exposure was clinically evaluated.
Methods: Three groups were established: Group OS (Ossix™, n=73 implants, 41 patients), Group BG (Bio-Gide®, n=53 implants, 28 patients) and Group GT (e-PTFE, Gore-Tex®, n=34 implants, 17 patients). Defect height and width were measured at the time of implant placement and at second stage surgery. Surface area was calculated as half ellipses. When several implants were placed simultaneously, a mean of their defect width and height was calculated.
Results: Mean percentage reduction of defect area (92.2±13.78% Group OS, 94.6±6.69% Group BG, and 97.3±4.91% Group GT) and height (81.6±23.19%, 85.4±12.26%, and 93.4±9.39% respectively) did not show statistically significant differences between groups. Differences between groups were not statistically significant for all parameters when cases without spontaneous membrane exposure were compared. However, differences were significant when spontaneous membrane exposure occurred. Mean percentage reduction of defect area among cases where membrane exposure occurred was 91.5±10.86% Group OS, 71.5±8.61% Group BG, and 73.7±13.97% Group GT. Mean percentage reduction of defect height among cases with membrane exposure was 76.4±18.28%, 53.4±9.86%, and 49.4±11.05%, respectively.
Conclusions: Premature exposure of membranes and subsequent and consequent exposure of implants results in impaired bone healing. Certain barrier membranes, as used in group OS, are apparently capable of supporting gingival healing even when prematurely exposed that could be advantageous in GBR procedures.
Résumé
frL'effet d'une membrane en téflon et de deux membranes collagène sur la guérison osseuse de lésions de déhiscence vestibulaire autour d'implants dans des cas avec ou sans exposition prématurée de la membrane ont étéévalués cliniquement. Trois groupes ont étéétablis : groupe OS (OssixTM, n=73 implants, 41 patients), groupe BG (Bio-Gide®, n=53 implants, 28 patients) et groupe GT (Gore-TEx®, n=34 implants, 17 patients). La hauteur et la largeur des lésions ont été mesurées au moment de l'insertion de l'implant et lors d'une chirurgie de réouverture. L'aire était calculée en tant que demi-éllipse. Lorsque plusieurs implants étaient placés simultanément, une moyenne des hauteurs et des largeurs de leurs lésions était calculée. Les réductions moyennes de l'aire de la lésion (groupe OS : 92±14%, groupe BG : 95±7% et groupe GT : 97±5%) et de sa hauteur (82±23%, 85±12% et 93±9%) ne montraient pas de différences entre les groupes. Les différences entre les groupes n'étaient pas significatives pour tous les paramètres lorsques les cas sans exposition spontanée de membrane étaient comparés. Cependant des différences étaient significatives lorsque une exposition membranaire spontanée apparaissait. Les réductions moyennes des lésions dans les cas où une exposition de membrane apparaissait étaient respectivement : groupe OS : 92±11%, groupe BG : 72±9% groupe GT et 74±14%. Les réductions moyennes de hauteur des lésions parmi ces cas étaient respectivement de 76±18%, 53±10% et 49±11%. L'exposition prématurée des membranes et l'exposition subséquente résultent en une mauvaise guérison osseuse. Quelques membranes barrières, comme celles utilisées dans le groupe OS, semblent capables de continuer la guérison gingivale même lorsque prématurément exposées.
Zusammenfassung
deZiele: Die vorzeitige Exposition von Membranen, welche zur gesteuerten Knochenregeneration verwendet werden, resultiert in einer verminderten Knochenbildung. Es wurde der Effekt einer ePTFE-Membran und von zwei Kollagenmembranen auf die Knochenheilung von bukkalen Dehiszenzdefekten um Implantate in Fällen mit oder ohne vorzeitiger Membranexposition klinisch untersucht.
Methode: Es wurden drei Gruppen gebildet. Gruppe OS (Ossix®, n=73 Implantate, 41 Patienten), Gruppe BG (Bio-Gide®, n=53 Implantate, 28 Patienten) und Gruppe GT (ePTFE, Gore-Tex®, n=34 Implantate, 17 Patienten). Die Höhe und die Breite der Defekte wurden zum Zeitpunkt der Implantation und bei der Wiedereröffnung gemessen. Das Oberflächenareal wurde als Halbelipse berechnet. Wenn mehrere Implantate gleichzeitig gesetzt wurden, so berechnete man den Mittelwert der Defektbreiten und-höhen.
Resultate: Die mittlere prozentuale Reduktion des Defekareals (92.2±13.78% Gruppe OS, 94.6±6.69% Gruppe BG und 97.3±4.91% Gruppe GT) und der Defekthöhe (81.6±23.19%, 85.4±12.26% und 93.4±9.39%) zeigten keine statistisch signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen. Wenn die Fälle ohne Membranexposition verglichen wurden, bestanden zwischen den Gruppen bei keinem der untersuchten Parametern signifikante Unterschiede. Jedoch waren signifikante Unterschiede zu sehen, wenn eine spontane Membranexposition aufgetreten war. Die mittlere prozentuale Reduktion des Defektareals bei Fällen mit Membranexposition betrug 91.5±10.86% in Gruppe OS, 71.5±8.61% in Gruppe BG und 73.7±13.97% bei Gruppe GT. Die mittlere prozentuale Reduktion der Defekthöhe in Fällen mit Membranexposition betrug 76.4±18.28%, 53.4±9.86% bzw. 49.4±11.05%).
Schlussfolgerungen: Die frühzeitige Exposition von Membranen und die darauf folgende Exposition der Implantate hat eine eingeschränkte Knochenheilung zur Folge. Gewisse Membranen, z.B. in Gruppe OS verwendet, scheinen fähig zu sein, die gingivale Heilung sogar zu unterstützen, wenn eine frühzeitige Exposition vorliegt. Dies könnte bei Verfahren zur gesteuerten Knochenregeneration von Vorteil sein.
Resumen
esObjetivo: La exposición prematura de las membranas usadas en regeneración ósea guiada resulta en una formación ósea disminuida. Se evaluó clínicamente el efecto de una membrana de ePTFE y dos de colágeno sobre la cicatrización ósea de defectos de dehiscencias bucales alrededor de implantes en casos con y sin exposición prematura de la membrana.
Métodos: Se establecieron tres grupos. Grupo OS (Osix™, n=73 implantes, 41 pacientes), Grupo BG (Bio-Cuide®, n=53 implantes, 28 pacientes) y Grupo GT (e-PTFE, Gore-Tex®, n=34 implantes, 17 pacientes). Se midió la altura y la anchura del defecto al colocar el implante y en la cirugía de la segunda fase. Se calculó el área de la superficie como medias elipses. Al colocar varios implantes simultáneamente, se calculó una media de las alturas y anchuras de sus defectos.
Resultados: La reducción porcentual media del área del defecto (92.2±13.78% Grupo OS, 94.6±6.69% Grupo BG, y 97.3±4.91% Grupo GT) y de la altura (81.6±23.19%, 85.4±12.26%, y 93.4±9.39% respectivamente) no mostraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos. Las diferencias entre los grupos no fueron estadísticamente significativas para todos los parámetros cuando se compararon los casos sin exposición espontánea de la membrana. De todos modos, las diferencias fueron significativas cuando la membrana se expuso espontáneamente. La reducción porcentual media del área entre los casos con exposición de la membrana fue de 91.5±10.86% Grupo OS, 71.5±8.76% Grupo BG, y 73.7±13.97% Grupo GT. La reducción porcentual media de la altura del defecto entre los casos con exposición de la membrana fue de 76.4±18.28%, 53.4±9.86%, y 49.4±11.05%, respectivamente.
Conclusiones: La exposición prematura de las membranas y subsiguiente y consecuente exposición de los implantes resulta en una cicatrización ósea mermada. Algunas membranas de barrera, como las usadas en el grupo OS, son capaces aparentemente de soportar la cicatrización gingival incluso cuando se exponen prematuramente lo cual puede ser ventajoso en procedimientos de regeneración ósea guiada.
