Interhospital variation in appropriateness of cataract surgery
César Llorente MD
Researcher, Unidad de Evaluación de Tecnologías Sanitarias, Agencia Laín Entralgo, C/Gran Vía, Madrid, Spain
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Juan A. Blasco MD
Director of the Health Technology Assessment Unit, Unidad de Evaluación de Tecnologías Sanitarias, UETS, Agencia Laín Entralgo, C/Gran Vía, Madrid, Spain
Juan A. BlascoUnidad de Evaluación de Tecnologías SanitariasC/Gran Vía, 27, 28013 MadridSpainE-mail: [email protected]Search for more papers by this authorJosé M. Quintana MD PhD
Chief of the Research Unit, Unidad de Investigación, Hospital Galdakao-Usansolo-CIBER Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), Barrio Labeaga s/n, Usansolo, Bizkaia, Spain
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Biostatistician, Fundación Vasca de Innovación e Investigación Sanitarias (BIOEF), CIBER Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), Plaza Asua, Sondika, Bizkaia, Spain
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Ophthalmologist, Servicio de Oftalmología, Hospital Galdakao-Usansolo, Barrio Labeaga s/n, Usansolo, Bizkaia, Spain
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Professor, Unidad de Bioestadística, Dpto, Medicina Preventiva y Salud Pública, Universidad de Sevilla, Avda. Sanchez Pizjuan, s/n, Sevilla, Spain
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Epidemiologist, Servicio de Planificación Investigación y Evaluación Sanitaria, Dirección Territorial de Sanidad de Gipuzkoa, Avda. Sancho el Sabio, Donostia, Gipuzkoa, Spain
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Researcher, Unidad de Evaluación de Tecnologías Sanitarias, Agencia Laín Entralgo, C/Gran Vía, Madrid, Spain
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Researcher, Epidemiología/Oficina Técnica de Cribado, UDIAT_CD, Corporació Parc Taulí-Institut Universitari (UAB), Parc Taulí s/n, Sabadell, Barcelona, Spain
The IRYSS-Cataract Group included the following co-investigators: Dr Jesús Martínez-Tapias, Dr Eduardo Aguayo (Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada); Emilio Perea-Milla [Hospital Costa del Sol-CIBER Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), Málaga]; Sabina Pérez (Fundación para la Investigación Biosanitaria Andalucía Oriental, Granada); Dra. Gemma Navarro (Corporació Sanitaria Parc Taulí, Sabadell); Dra. Elena Andradas, Dra. Nerea Fernández de Larrea (Agencia Laín Entralgo, Madrid); Inmaculada Arostegui [Departamento de Matemática Aplicada, UPV- CIBER Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP)]; Berta Ibáñez [BIOEF, OIKER- CIBER Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP)]; Dra. Belén Elizalde (Dirección Territorial de Gipuzkoa); Dra. Idoia Garai (Dirección Territorial de Bizkaia); Dr Joseba Pérez de Arriba (Dirección Territorial de Araba); Dr Antonio Escobar [Unidad de Investigación del Hospital de Basurto-CIBER Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), Bizkaia]; Dr Jose Ignacio Pijoan (Unidad de Investigación del Hospital de Cruces- CIBER Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), Bizkaia); Dr Felipe Aizpuru (Unidad de Investigación del Hospital de Txagorritxu- CIBER Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP) Araba); Iratxe Lafuente, Susana García, Nerea González, Urko Aguirre, Carlota Las Hayas (Unidad de Investigación del Hospital Galdakao-Usansolo- CIBER Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), Bizkaia); Eduardo Briones, Silvia Vidal (Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla).
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Researcher, Unidad de Evaluación de Tecnologías Sanitarias, Agencia Laín Entralgo, C/Gran Vía, Madrid, Spain
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Juan A. Blasco MD
Director of the Health Technology Assessment Unit, Unidad de Evaluación de Tecnologías Sanitarias, UETS, Agencia Laín Entralgo, C/Gran Vía, Madrid, Spain
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Chief of the Research Unit, Unidad de Investigación, Hospital Galdakao-Usansolo-CIBER Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), Barrio Labeaga s/n, Usansolo, Bizkaia, Spain
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Biostatistician, Fundación Vasca de Innovación e Investigación Sanitarias (BIOEF), CIBER Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), Plaza Asua, Sondika, Bizkaia, Spain
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Ophthalmologist, Servicio de Oftalmología, Hospital Galdakao-Usansolo, Barrio Labeaga s/n, Usansolo, Bizkaia, Spain
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Professor, Unidad de Bioestadística, Dpto, Medicina Preventiva y Salud Pública, Universidad de Sevilla, Avda. Sanchez Pizjuan, s/n, Sevilla, Spain
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Epidemiologist, Servicio de Planificación Investigación y Evaluación Sanitaria, Dirección Territorial de Sanidad de Gipuzkoa, Avda. Sancho el Sabio, Donostia, Gipuzkoa, Spain
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Researcher, Epidemiología/Oficina Técnica de Cribado, UDIAT_CD, Corporació Parc Taulí-Institut Universitari (UAB), Parc Taulí s/n, Sabadell, Barcelona, Spain
The IRYSS-Cataract Group included the following co-investigators: Dr Jesús Martínez-Tapias, Dr Eduardo Aguayo (Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada); Emilio Perea-Milla [Hospital Costa del Sol-CIBER Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), Málaga]; Sabina Pérez (Fundación para la Investigación Biosanitaria Andalucía Oriental, Granada); Dra. Gemma Navarro (Corporació Sanitaria Parc Taulí, Sabadell); Dra. Elena Andradas, Dra. Nerea Fernández de Larrea (Agencia Laín Entralgo, Madrid); Inmaculada Arostegui [Departamento de Matemática Aplicada, UPV- CIBER Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP)]; Berta Ibáñez [BIOEF, OIKER- CIBER Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP)]; Dra. Belén Elizalde (Dirección Territorial de Gipuzkoa); Dra. Idoia Garai (Dirección Territorial de Bizkaia); Dr Joseba Pérez de Arriba (Dirección Territorial de Araba); Dr Antonio Escobar [Unidad de Investigación del Hospital de Basurto-CIBER Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), Bizkaia]; Dr Jose Ignacio Pijoan (Unidad de Investigación del Hospital de Cruces- CIBER Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), Bizkaia); Dr Felipe Aizpuru (Unidad de Investigación del Hospital de Txagorritxu- CIBER Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP) Araba); Iratxe Lafuente, Susana García, Nerea González, Urko Aguirre, Carlota Las Hayas (Unidad de Investigación del Hospital Galdakao-Usansolo- CIBER Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), Bizkaia); Eduardo Briones, Silvia Vidal (Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla).
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Objective The aim of this study was to analyse the inter-hospital variation in the appropriateness of cataract phacoemulsification in Spain.
Methods This observational, multicentre, prospective study involved patients aged 18–90 years. Each phacoemulsification intervention was classified as ‘necessary’, ‘appropriate’, ‘uncertain’ or ‘inappropriate’ according to explicit appropriateness criteria previously established using the RAND/UCLA methodology. A descriptive statistical analysis was performed, followed by univariate and multivariate logistic regression analysis, in order to examine the differences between hospitals.
Results In total, 5063 patients from 15 hospitals were enrolled. The percentage of patients in each hospital who inappropriately underwent phacoemulsification varied from 1.2% to 24.0% (P < 0.0001). The most common inappropriate scenario was that of patients with a simple, unilateral cataract with no limitation of their visual function, with a pre-surgery visual acuity of ≥0.5 in both eyes, and for whom surgical correction would involve low technical complexity.
Conclusions The variation in appropriateness of phacoemulsification cannot be attributed solely to the clinical differences between the hospitals' patients. There is room for improvement in the appropriate indication of phacoemulsification. Measures based on the dissemination of appropriateness criteria might improve quality of care.
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