Free-Tissue Transfer in Hand Surgery
Freier Gewebetransfer in der Handchirurgie
Abstract
enSummary: Background: Reconstructing large defects of the hand with free flaps continues to pose difficulties due to the specific anatomical structures and highly sophisticated function of the hand.
Methods: The principles, advantages, disadvantages and current indications for various free flaps to reconstruct defects of the hand are reviewed.
Results: The application of microsurgical tissue transfer has been a major advancement in the treatment of complex defects of the hand. Through the years the approach has changed from one of simply getting the wound covered, to primary reconstruction to preserve or regain function. It is no longer satisfactory to cover hand wounds with unsightly, bulky flaps of tissue. A wide variety of free flaps offers the potential to reconstruct nearly any defect of the hand and has changed the standards for a successful outcome.
Conclusions: Microvascular free-tissue transfer has expanded the options for more refinement in hand reconstruction and has changed the standards for a successful outcome.
Abstract
deZusammenfassung: Grundlagen: Die Rekonstruktion von ausgedehnten Defekten an der Hand mit freien Lappenplastiken stellt aufgrund der spezifischen anatomischen Strukturen und Handfunktion ein schwieriges Problem dar.
Methodik: Die Grundlagen, Vor- und Nachteile und Indikation von verschiedenen freien Lappenplastiken zur Rekonstruktion von Defekten an der Hand werden als Übersicht dargestellt.
Ergebnisse: Die Verwendung eines mikrochirurgischen Gewebetransfers brachte einen wichtigen Fortschritt in der Behandlung komplexer Handdefekte. Während der letzten Jahre hat sich diese Technik von einer bloßen Defektdeckung zur Möglichkeit einer primären definitiven Rekonstruktion mit Wiederherstellung der Funktion gewandelt. Dazu steht eine Vielzahl an freien Lappen zur Deckung nahezu aller Defekte im Bereich der Hand zur Verfügung. Diese haben die Langzeitergebnisse entscheidend beeinflußt.
Schlußfolgerungen: Der freie mikrovaskuläre Gewebetransfer hat die Möglichkeiten der Handrekonstruktion enorm erweitert und ist heute obwohl technisch sehr aufwendig ein unverzichtbarer Bestandteil der rekonstruktiven Palette.
