Vertical distraction osteogenesis of the mandible applied to an iliac crest graft: report of a case
Abstract
enObjectives:
This clinical case represents a particular application of vertical distraction osteogenesis of the mandible. The surgical technique was applied to an iliac crest bone graft previously positioned on an anterior mandibular defect with the aim to restore the vertical height after a partial resorption in a trauma patient.
Case report: Distraction osteogenesis was applied because it was necessary to restore the mandibular height in a young male patient who presented with a post-trauma anterior mandibular bony deficiency. Because of the irregularity of the mandibular surface and the depth of the defect, the patient first underwent an iliac crest bone grafting that, after 3 months, showed partial resorption. Vertical distraction osteogenesis was performed on the grafted mandible in order to obtain a satisfactory bony height of the mandibular ridge. Then the patient was successfully rehabilitated by means of an implant-supported prosthesis.
Conclusion: Vertical distraction osteogenesis appears to be a versatile surgical procedure, which can be applied as a secondary treatment in patients presenting with mandibular trauma sequelae.
Résumé
frCe cas clinique présente une application particulière d'ostéogenèse de distraction verticale de la mandibule. La technique chirurgicale a été le placement d'un greffon osseux provenant de la crête iliaque précédemment positionné dans une lésion mandibulaire antérieure afin de restaurer la hauteur verticale après une résorption partielle chez un patient qui avait subi un accident de voiture. L'ostéogenèse de distraction a été effectuée parce qu'il était nécessaire de restaurer la hauteur mandibulaire chez ce jeune patient qui avait une déficience osseuse mandibulaire antérieure suite à son accident. Dûà l'irrégularité de la surface mandibulaire et de la profondeur de la lésion, le patient à d'abord reçu une greffe osseuse de la crête iliaque qui après trois mois subissait déjà une résorption partielle. L'ostéogenèse de distraction verticale a été effectuée sur la mandibule greffée afin d'obtenir une hauteur osseuse satisfaisante du rebord mandibulaire. Ensuite le patient a été soigné avec succès à l'aide d'une prothèse sur implant. L'ostéogenèse de distraction verticale semble être un processus chirurgicale pratique qui peut être utilisé en tant que traitement secondaire chez des patients souffrant de séquelles de trauma mandibulaire.
Zusammenfassung
deZiele: Dieser klinische Fall zeigt eine aussergewöhnliche Anwendung der vertikalen Distraktionsosteogenese im Unterkiefer. Die chirurgische Technik wurde an einem vorgängig auf einen frontalen Alveolarkammdefekt im Unterkiefer transplantierten Knochenspan vom Beckenkamm angewandt. Das Ziel war die Wiederherstellung der vertikalen Alveolarknochenhöhe bei einem Traumapatienten nach der teilweisen Resorption.
Fallvorstellung: Man wandte die Distraktionsosteogenese bei einem jungen männlichen Patienten an, bei dem es die posttraumatisch verlorengegangene Knochenhöhe im anterioren Unterkiefer wiederaufzubauen galt. Wegen den Unregelmässigkeiten der Unterkieferoberfläche und der Grösse des Defektes, musste der Patient zuerst die Transplantation eines Spans vom Beckenkamm über sich ergehen lassen. Dieser zeigte nach drei Monaten eine teilweise Resorption. Um dies auszugleichen, kam bei der Transplantationsstelle im Unterkiefer die vertikale Distraktionsosteogenese zur Anwendung, um eine ausreichende Knochenhöhe des Unterkieferalveolarkammes zu erhalten. Anschliessend konnte man den Patienten erfolgreich mit einer implantatgetragenen Brücke versorgen.
Zusammenfassung: Die vertikale Distraktionsosteogenese scheint eine brauchbare chirurgische Technik zu sein, um einen Patienten, der nach einem Unfall einen grossen Unterkieferdefekt aufwies, zu rehabilitieren.
Resumen
esObjetivos: Este caso clínico representa una aplicación particular de la osteogénesis de distracción vertical de la mandíbula. La técnica quirúrgica se aplicó a un injertoóseo de cresta iliaca previamente posicionado en un defecto mandibular anterior con la intención de restaurar la dimensión vertical tras una reabsorción parcial en un paciente de trauma.
Informe del caso: Se aplicó la osteogénesis de distracción ya que era necesaria para restaurar la altura mandibular en un paciente joven que presentaba una deficiencia ósea mandibular anterior postraumática. Debido a la irregularidad de la superficie mandibular y a la profundidad del defecto, el paciente se sometió primero al injerto de cresta iliaca, el cual mostró reabsorción parcial a los 3 meses. Se llevó a cabo la osteogénesis de distracción vertical en la mandíbula injertada, en orden a obtener una altura ósea satisfactoria de la cresta mandibular. Tras lo cual el paciente fue rehabilitado con éxito por medio de una próesis implantosoportada.
Conclusiones: La osteogénesis de distracción vertical parece ser un procedimiento quirúrgico verstil, que puede ser aplicado como tratamiento secundario en pacientes que presenten secuelas traumática mandibulares.
